缺血仅导致症状,斑块才引发心梗!ISCHEMIA试验最新分析:判断预后,病变严重程度比缺血更重要

原标题:缺血仅导致症状,斑块才引发心梗!ISCHEMIA试验最新分析:判断预后,病变严重程度比缺血更重要

去年公布ISCHEMIA试验发现,对于症状稳定不严重的患者,或可不必采取常规的介入干预策略

近日,ACC2020/WCC上发布的 研究最新分析发现病变情况预测死亡心梗风险效果较好明显超过缺血程度

研究显示,冠脉轻度病变的患者远期预后良好。而严重缺血和全因死亡不相关,仅与缺血恶化和心梗弱相关。

重度、中度、轻度/无缺血者,4年事件发生率分别为5.8%、6.6%、9.1%。经修正的Duke预后评分6~3分的人群,4年事件发生率分别为7.0%、5.3%、1.9%、5.8%。 研究中,冠脉严重程度的分类基于改良后Duke预后指数。

缺血或冠脉病变严重程度与全因死亡风险的关系

研究者指出,这些数据提示应该对冠脉病变严重程度更多关注。

苏格兰爱丁堡大学的Marc Dweck表示,斑块引 心梗,缺血导致症状。这与冠脉病变病理学趋于一致,即心梗是由斑块破裂或糜烂所致,而非缺血引起。

Marc认为,缺血严重程度和冠脉解剖病变均可能是动脉粥样硬化负担的替代指标,但不良斑块的负担更重要

不过他也指出,临床上左主干病变严重局部缺血,确实会导致不良临床事件,但ISCHEMIA 试验未纳入此类患者。

血运重建未改善 严重缺血和严重病变患者预后

COURAGE试验之后, 普遍观点是对于严重缺血患者血运重建可能特别有益,也是进行血运重建的关键依据。

但是, ISCHEMIA 试验中, 不论是基于缺血程度还是病变情况血运重建均未降低复合终点发生率,包括严重三支病变或包含左前降支近端病变的双支血管病变患者亚组

当前AHA/ACC指南给予的推荐是,对于三支病变或包含左前降支近端病变的双支血管病变,推荐搭桥(I类推荐)或冠状动脉介入治疗(IIb类推荐)。

研究者认为,ISCHEMIA试验或有助于给这类患者提供更好治疗选择。

来源:

[1]Reynolds H, Maron DJ. Relationships of ischemia severity and coronary artery disease extent with clinical outcomes in the ISCHEMIA trial. Presented at: ACC 2020. March 29, 2020.

[2]TCTMD

转载:请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》!《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

“阜外说心脏”入选 国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”,采用网络直播的方式,向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。 经国家心血管病中心推荐,卫健委宣传司评选,“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频,助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站:

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”,在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话:010-68331974

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

转载:请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》!《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

“阜外说心脏”入选 国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”,采用网络直播的方式,向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。 经国家心血管病中心推荐,卫健委宣传司评选,“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频,助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站:

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”,在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话:010-68331974

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

本文地址:http://www.jstoo.com/sh/103287.html
免责声明:本文来网络及自媒体,不代表及时兔的观点和立场,若有侵权联系必删。

畅所欲言

相关推荐