赵忠祥老师因癌去世,为什么很多癌症刚发现就是晚期?

原标题:赵忠祥老师因癌去世,为什么很多癌症刚发现就是晚期?

今早,央视著名主持人赵忠祥,因患癌症抢救无效,在北京溘然长逝,享年78岁。今日正好是他的78岁生日。赵忠祥是中国电视业的传奇人物,他生于1942年1月16日,18岁到央视工作,75岁还在主持《动物世界》、《人与自然》。赵忠祥在央视工作了整整55年,主持央视春晚十多次。

从赵忠祥老师的儿子赵方发的微博显示,赵老师2019年底感到身体不适才就医检查,发现已经是患晚期癌症,已经扩散。一个让我们印象深刻的声音,永远地成为记忆了。

为什么很多人平时没有什么特别的症状,一经发现就是癌症晚期?作为国内肿瘤防治机构的排头兵,中肿也想跟大家深入浅出讲讲老百姓所关注的癌症防治问题。

如何发现癌症的蛛丝马迹?

从少数细胞突变到发展为有症状乃至肉眼可见的肿物,肿瘤的发生是一个复杂的过程。在这期间,患者可能产生各种各样的症状,有些早期症状常常被忽视,加上常常因为各种原因而被掩盖或者患者忽视,而错过早期治疗时机。那么,肿瘤早期都有什么可以觉察的症状?

一、生命体征的变化

生命体征,即心跳、体温、血压、呼吸四种基本体征。

1.发热

肿瘤所导致的发热往往发生在一天中的固定时间,通常不超过38.5℃,除急性白血病等几种血液系统疾病外,极少为高热。

2.持续心跳加快与呼吸加速

在能满足人体正常需要的情况下,成人心率通常不会超过90次/分,呼吸也不会超过20次/分。若呼吸和心率持续性超过正常值,表示以正常频率工作的心、肺已经难以满足人体供氧需要,或者相应器官收到了外源性刺激。在不能用特定的慢性呼吸或循环系统疾病解释的情况下,应考虑肿瘤的可能。

肿瘤生长的过程中需要摄取大量的营养物质,从而导致正常组织相对缺少这些物质,机体就必须通过增加心率和呼吸频率以满足需要。另外,甲状腺癌、肾上腺癌等一些特殊的具有内分泌作用的肿瘤,在大量生长的同时还分泌特定的激素,也会引起心跳与呼吸加速。当肿瘤压迫周围血管乃至中心血管时,还可以引起心悸。

3.血压持续升高

由肿瘤引发的高血压属于继发性高血压,但临床上只有少数几种肿瘤会引发高血压症状,通常就真是查找高血压病因,也需进行鉴别诊断。

二、非生命体征的早期全身症状

非生命体征的全身症状是指除去基本的生命体征,不局限于某一局部的症状。由于这些症状往往显著,易于观察,常为许多肿瘤患者就诊时的首发症状。

1.精神与意识状态的变化

常见于中枢神经系统肿瘤,可表现为精神行为的异常变化和意识状态的异常。一旦发生精神行为异常,须立即诊治,确定脑部是否存在占位、内环境紊乱等器质性病变。

典型的肿瘤导致的精神神经异常有谵妄、嗜睡和妄想。如果没有颅脑外伤病史的成人中出现癫痫发作时肌肉抽搐导致的意识丧失、突然倒地、身体发硬和四肢抽搐,还伴有口唇发紫,口吐白沫和呼吸不规律,甚至出现咬伤舌头、大小便失禁等,应高度警惕肿瘤的可能。

2.感觉异常

眩晕、耳鸣和复视等感觉异常通常与神经系统的病变有关,这些症状的产生往往与肿瘤侵犯神经系统有关,无论受侵部位是位于中根神经系统还是周围神经系统。患者可能会出现感觉到自身和周围事物似乎不停地旋转、并出现站立不稳、要晕倒的状况,这种头晕也就是医学上所称的眩晕,多见于老人,尤其是有心脑血管病史的人群。耳鸣通常是较常见的临床症状,指在无任何外界相应声源或电刺激的情况下自感耳中有响声的情况,大多数情况下这并不是一种疾病。

3.体重和体形的变化

体重与体型的变化是在各种因素的作用下发生,是生活中经常可以见到的症状。对于预警肿瘤比较有意义的是体重减轻。因为肿瘤在快速増长过程中,需要摄取大量供能物质,从而使得人体绝大多数正常组织营养物质摄取不足、蛋白质合成减少;其次,肿瘤往往引起体重增加或特定激素分泌等,蛋白质分解和脂肪的分解利用增强,这样使得肌肉、脂肪的体积变小,质量减轻,从而引起体重减轻与消瘦。在极为少见的肿瘤中,由于抑制脂肪分解激素的分泌,初期可能导致异常的体重增加以及体形趋肥胖等。由于运动量加大、精神压力或节食等因素导致的膳食摄入不足,也可以导致非疾病的体重减轻,应注意加以区分。

人的体重并不恒定,因此,若体重变化>之前体重的5%~10%,在排除其他因素的情况下,应高度怀疑肿瘤的早期症状,注意排査肿瘤。

4.盗汗

盗汗是一个古老的中医诊断用语,即指睡眠时流汗,醒时汗止。中医通常将其归因为肾阴不足。而在临床上,也确实存在一定比例的无器质性病变的盗汗患者。现代生理学对于盗汗的解释是:由于睡眠时自主神经活动的絮乱,导致汗腺异常分泌。除去少数确实存在分泌扰乱神经内分泌系统物质的肿瘤外,肿瘤在早期导致盗汗的机理并未被确切阐明,但盗汗也是肿瘤患者一个常见的早期即发生的症状,淋巴瘤患者通常可伴有盗汗。

5.乏力

乏力是一种常见的症状,主要是患者的自我感受,有一定的主观性,是与日常活动相比较得出的。例如平时可以上3层楼,现在上1层楼即感气喘、双腿发软等。如果没有天气变化、进食减少或糖尿病等基础疾病作为诱因,出现乏力的症状时应该加以重视。

6.大小便异常

大小便的性状异常、习惯改变、排便不适等往往提示泌尿系统或消化系统乃至全身的病变。小便的性状异常,如许多泌尿系肿瘤及泌尿系的非肿瘤病变患者可出现明显的血尿,对于无痛性血尿尤其应引起注意。

此外,肿瘤压迫泌尿道还可引起各种尿路症状,如尿线变细、排尿疼痛等。而大便性状与习惯的改变是典型的肠道肿瘤的早期症状。肠道具有复杂的神经网络,肿瘤从早期即可通过各种途径影响肠道神经网络的正常工作,从而引发各种功能性或机械性的胃肠功能障碍,直观反映在排泄大便的习惯改变,如次数明显增多或减少,排便时间明显缩短或延长等。肿瘤在胃肠腔内生长,由于与肠腔内容物的相互作用,可能对排泄物的形状和颜色等产生各种影响;肿瘤在肠壁内生长,可导致肠壁僵硬、蠕动变慢以及出现便秘症状;肿瘤压迫肠腔,使得大便形状变细;肿瘤在生长时还容易发生出血、坏死等症状,表现为大便带血或解黑便等症状。

做好筛查,2/3的癌症可防可治

近年来,肿瘤已成为危害人类健康的第一杀手,目前,我国肺癌、食道癌、肝癌、胃癌的发病率和死亡率高居不下,而乳腺癌、结直肠癌的发病率也迅速上升。 不过,肿瘤防治专家指出,有很多肿瘤是可防可治的。1/3的癌症可以预防,1/3可以通过早期治疗而痊愈,1/3的患者可通过有效治疗而减轻痛苦。如果大家能够改变不良的生活习惯,做好防癌体检筛查,那么,癌症并不可怕。来听听中肿几位专家的健康提醒:

结直肠癌首席专家徐瑞华教授:结直肠癌是可防可治的癌症

“大肠癌有中国特色。”徐瑞华指出,我国大肠癌多发生于大中城市,患者比国外患者“年轻”10~15年,平均发病年龄为45岁左右。中国患者恶性程度高,一发现就是晚期,且发生部位较低,直肠癌占60%~70%,而欧美大多数为结肠癌。

其实,许多大肠癌患者完全可以早发现。徐瑞华指出,直肠癌指检、直肠镜、乙状结肠癌检查可及时发现多数大肠癌。有高危风险因素的人士平时要注意大便问题,别把便血错当痔疮,把脓血便错当痢疾。生活中,要避免高脂肪、高蛋白、低纤维饮食,红烧肉爱好者要管住嘴。

他建议,年龄介于40~75岁的一般人群可以开始第一次结直肠癌筛查,采用问卷调查和粪便潜血试验。粪便潜血试验应每年进行一次,如果连续3次检测正常,以后可2至3年做1次检查。高危人群需接受结肠镜筛查。如肠镜发现息肉要及时切除,以后每年复查结肠镜直至正常。结肠镜复筛阴性,需要每年进行粪便潜血试验,结肠镜每3至5年复查1次。

食管癌资深首席专家戎铁华教授:九成半食管癌患者早期有症状

戎铁华教授说,食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可采用通过食道镜的微创手术疗法,费用不到一万元,五年生存率在90%以上,大大好于中晚期患者的疗效。但临床上,大部分患者就诊时已经是中晚期,在广东,这个数据在2/3以上。

实际上,九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的,比如进食时吞咽不畅,有阻滞感;患者本身可能不容易感知,或者不以为意,但医生通过上消化道内镜室是可以发现的。然而,目前国内各大医院数据都表明,浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来,隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少,影响早期诊断实操的累积和比照,有碍提高诊断水平,反过来又导致难以提高诊断率。”

医学方面要想办法打破这个局面;普通人也需要加强防病意识。在广东尤其是粤东、粤西这样的高发区,45岁以上人群建议尤其关注食道健康,最好定期体检,发现不适要及时就医筛查。

宫颈癌首席专家刘继红教授:早期宫颈癌经治疗5年生存率可达90%以上

在所有妇科肿瘤中,发病率排第二位的是宫颈癌。全球每年有50万女性患上宫颈癌,其中85%在发展中国家。我国每年新增宫颈癌病例超过13万人,死亡人数约为3万人,宫颈癌发病率逐年上升。

刘继红指出,人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的最清楚的病因。可以说,无HPV感染就没有宫颈癌。然而我国女性缺乏定期宫颈筛查的意识,宫颈癌筛查的普及率还比较低,这是导致宫颈癌高发的主要原因。

多数女性是因为其他疾病(比如子宫肌瘤)到医院就诊时被发现的,因而早期发现宫颈癌的比例很低。事实上,宫颈癌完全可以实现早发现早治疗。首先,宫颈癌从癌前病变到癌症,这期间至少有5年时间,如果能够定期做HPV感染和细胞学检查,早期的宫颈癌基本不会被漏诊(早期宫颈癌经治疗后5年生存率可达90%以上)。其次,注射宫颈癌疫苗可有效降低70%的宫颈癌发病率。目前疫苗已在全球160多个国家和地区推广,期望宫颈疫苗能尽快进入中国大陆,让更多的女性获益。

肺癌首席专家张力教授:警告吸烟人群,患肺癌风险增高10倍!

目前,肺癌的发病率和死亡率最高,因而被称为癌症的“头号杀手”。

据流行病学分析,肿瘤的发生是一个多因素和遗传因素共同作用的结果,80%的肿瘤与环境因素有关。吸烟就是罹患肺癌的一个重要诱因,这可是有“硬证据”的。据英国3万名医生参与的一项肺癌与烟草关系的研究显示,吸烟的人群比不吸烟的人群发生肺癌的概率高10倍,而且烟龄越长(超过20年的烟龄),患肺癌的概率明显增加。

有的人以为,抽烟时加个过滤嘴就不会对身体有危害。张力指出,没有任何安全的烟草,燃烧烟草时有40多种对人体有害的物质,过滤嘴只是过滤掉焦油,因此,预防肺癌重要的措施就是避免吸烟,拒绝二手烟。

肝癌首席治疗专家陈敏山教授:乙肝患者和乙肝病毒携带者,每年定期进行一到两次的健康检查

肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的困难。

陈敏山教授呼吁,不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者,每年定期进行一到两次的健康检查是十分必要的,乙肝病毒携带者或者患丙肝的人群,至少六个月去作一次体检,内容包括肝脏超声和甲胎蛋白等,可以及时掌握自身肝病的状况,作必要的防范治疗。

“六招”减少患癌风险

“健康生活方式不仅可以减少患癌风险,也可以预防心血管等慢性疾病。”今天中肿官微君给您送出“六招”:

1.戒烟和减少接触二手烟。烟草使用是全球癌症死亡的单一最大可避免风险因素,估计每年导致22%的癌症死亡。

2.接种疫苗,预防感染。在全球因病原体感染每年导致200万新增癌症病例。通过接种乙肝疫苗、HPV疫苗等,可降低肝癌和宫颈癌的风险。

3.合理膳食、适量运动、控制体重。18岁至64岁成年人每周至少150分钟中高等强度有氧身体活动。

4.限酒,减少酒精摄入。

5.做好职业防护,减少职业性致癌物的接触。

6.定期体检。

本文医学指导:徐瑞华教授、戎铁华教授、

刘继红教授、张力教授、

陈敏山教授、李志铭教授

文/官微君、部分内容综合自羊城晚报、南方日报

编辑/陈鋆 审核/曹蔚玮 审核发布/黄金娟

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